为什么服用精神类药物后会变胖呢？

在精神科病房，这一话题更是被广泛讨论，很多患者在服药之后一个明显的变化就是体重增加。部分患者会因为体重上升、身材变形而自行停药，这是非常不可取的！要想管理好我们的体重，我们首先需要了解为什么服药之后会变胖呢？除了停药，还有更好的解决办法吗？

为什么服用精神类药物后会变胖呢？

凡对中枢神经有高度亲和力，能改善患者认知、情感和行为的药物都属于精神治疗药物，简称精神药物或精神活性药物。
精神类药物可以分为抗抑郁药、情绪稳定剂和抗精神病药三大类，而这三大类药物都可以不同程度地导致体重的增加。其中，尤以情绪稳定剂和抗精神病药为甚。

 主要原因有两点：第一，大多数精神类药物会影响到管理能量平衡的中枢神经系统，从而使病人出现食欲大增的情况，能量摄入大幅度增加，导致体重增加；第二，某些精神类药物会降低人的基础代谢率，即在能量摄入保持一定的情况下，能量消耗会降低，这样也会导致体重增加。简单来说，精神类药物导致病人体重增加的原因就是“摄入得多了，消耗得少了”。

及时处理体重增加问题很关键

体重的明显增加一方面：对患者本人造成了主观痛苦，会影响患者对治疗的依从性，患者可能因此自行停药而导致病情复发；
另一方面：可升高一系列不良健康转归的风险，包括退行性关节疾病、2型糖尿病及其并发症、心脑血管疾病、某些种类的癌症，以及肝脏及肾脏疾病等，严重影响患者身心健康和生活质量。
 
同时有研究显示，肥胖患者体验到的幸福感和正性情感比体重正常者少，而体验到的负性情绪则比体重正常者多，肥胖患者常因肥胖而出现焦虑和抑郁症状。因此，及时处理精神类药物引起的体重增加具有十分重要的意义。
国际上通常使用身体质量指数（BMI，Body Mass Index）衡量肥胖与否，BMI=体重(kg)/身高 (m)^2。

亚洲成年人的参考范围：
健康体重：18.5-25kg/m2；
超重：25-30kg/m2；
肥胖：大于30kg/m2。
体重增加了怎么办？

生活方式干预
联用药物治疗
目前，有研究显示，二甲双胍、托吡酯、阿立哌唑等药物可以有效减轻精神类药物引起的体重增加，但这些药物均是处方药，需在医生的指导下使用。
换用其他精神类药物
事实上，并不是所有患者都会出现体重增加等不良反应，但如果患者在使用精神类药物过程中出现明显体重增加，经医生评估，在病情允许的前提下，可以考虑换用体重增加副作用少的药物。
 
精神科治疗，很多时候是“鱼和熊掌不可兼得”。治疗最重要的目的，是帮助患者控制症状、尽早地回归社会。

兰州脑康脑病医院温馨提示您：
为防止体重增加的长期后果，患者应做好体重自我监测和保持良好的生活方式，医生也会依据患者的个体化特征谨慎选择精神类药物，密切监测精神类药物的代谢副反应，必要时更换药物治疗，并加强督促患者加强体育活动，改善躯体状态。
强调：对于精神科患者来说，服药在大多数情况下都是必须的、必要的！切忌单纯因为体重增加而自行停药！我们期待通过医患双方的共同努力，能够让患者“心宽”“体不胖”。